L' endodontie

Au centre de la dent, se trouve la pulpe ( ou le nerf), qui chemine dans les canaux radiculaires. L’inflammation ou l’infection de la pulpe peut survenir suite à une carie, à un traumatisme, à une fracture ou à des traitements dentaires répétés sur la même dent. L’inflammation de la pulpe (pulpite) est en général très douloureuse. Ce syndrome est appelé plus communément la « rage de dent».

L’infection (nécrose) de la pulpe survient lorsque les bactéries pénètrent dans la pulpe. En l’absence de traitement, les bactéries vont cheminer dans les canaux jusqu’à atteindre l’apex de la dent (= le bout de la racine). Cette infection peut être aigüe (abcès très douloureux) ou chronique (granulome ou kyste se développant dans l’os, asymptomatique), et passer d’un état à l’autre sans signes précurseurs. Un granulome peut donc être découvert fortuitement par votre praticien sur une radiographie. En l’absence de traitement ou en présence d’un traitement inadéquat, on peut observer le développement de pathologies aiguës (abcès) ou chroniques (granulome ou kyste).

Lorsqu’une dent est infectée, un traitement endodontique permet de retirer les tissus infectés des canaux radiculaires. On traite en passant par la dent. Ceux-ci sont ensuite nettoyés, désinfectés et obturés pour éviter toute réinfection. L’intervention se fait sous anesthésie locale, avec un champ opératoire pour garantir asepsie et précision. Une fois les bactéries éliminées, l’os peut cicatriser naturellement.

Le retraitement endodontique

Si une dent déjà soignée s’infecte de nouveau ou si le traitement initial est insuffisant, un retraitement peut être nécessaire. Le dentiste élimine les anciens matériaux ou obstacles dans les canaux, puis reprend la désinfection comme lors d’un traitement initial.

Dans certains cas, les instruments ne peuvent pas atteindre le fond du canal, notamment en présence d’un instrument fracturé, d’une calcification, ou lorsque la forme de la dent rend l’accès difficile. On traite alors en passant par l’extérieur de la dent. La chirurgie endodontique permet alors d’aborder la racine par l’extérieur, après une petite incision de la gencive. L’infection est retirée (curetage), l’extrémité de la racine est sectionnée (résection), désinfectée, puis obturée avec un matériau adapté favorisant la cicatrisation osseuse.

Cette chirurgie peut également être indiquée si, malgré un traitement ou un retraitement bien réalisé, des douleurs persistent, ou si les radiographies ne montrent pas d’évolution favorable après plusieurs mois.

Après un traitement endodontique, la douleur disparaît rapidement et la cicatrisation commence. L’os autour de la racine se régénère progressivement, un processus qui peut durer de 6 à 48 mois selon l’importance de la lésion.

Il est essentiel de consulter votre dentiste dans les semaines suivant l’intervention pour reconstituer la partie visible de la dent (par composite, onlay ou couronne). Cette étape protège contre une nouvelle infection et renforce la dent pour éviter toute fracture.

Des consultations de contrôle peuvent être proposées pour suivre la cicatrisation, sans honoraire supplémentaire.